邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
神经痛可通过卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物缓解,通常由神经损伤、糖尿病周围神经病变、带状疱疹后遗神经痛、多发性硬化症、三叉神经痛等原因引起。
卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物,通过抑制钠离子通道减少异常神经放电。该药物对突发性刺痛效果显著,但可能引起头晕或肝功能异常,需定期监测血药浓度。对卡马西平过敏者可用奥卡西平替代。
加巴喷丁适用于糖尿病神经病变和带状疱疹神经痛,通过调节钙通道减轻疼痛。需从低剂量开始逐渐增量,常见副作用包括嗜睡和下肢水肿。与维生素B12联用可增强疗效。
普瑞巴林作为加巴喷丁的升级药物,镇痛效果更强且起效更快。对纤维肌痛和脊髓损伤神经痛有效,但可能引发体重增加和视力模糊。肾功能不全者需调整剂量。
利多卡因贴剂适用于局部神经痛,通过阻断神经末梢传导缓解疼痛。每日最多使用3贴,避免用于破损皮肤。辣椒素贴剂则通过耗竭P物质发挥作用,使用初期可能有灼烧感。
顽固性神经痛可联合阿米替林等三环类抗抑郁药,通过增强下行抑制通路镇痛。严重病例需短期使用曲马多等弱阿片类药物,但需警惕成瘾性。所有药物均需在神经科医师指导下使用。
神经痛患者需保持均衡饮食,增加富含维生素B1的糙米、燕麦等全谷物摄入,避免高糖饮食加重神经损伤。适度进行游泳、瑜伽等低冲击运动改善血液循环。疼痛发作期可采用热敷或经皮电刺激辅助缓解,睡眠时使用记忆棉枕头减轻压迫。定期进行神经传导检查评估治疗效果,突发剧烈疼痛或伴随肌力下降需急诊排除脊髓压迫。