胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺纤维瘤术后能否哺乳取决于手术范围及恢复情况,通常不影响正常泌乳功能。主要与手术方式、腺体损伤程度、术后恢复、乳汁成分变化、乳腺导管通畅性等因素有关。
微创旋切手术对乳腺导管损伤较小,术后48小时即可恢复哺乳;开放手术若未涉及乳晕区主要导管,2周后经医生评估可逐步尝试哺乳。术前需与主刀医生确认手术入路与乳腺导管保留情况。
单发肿瘤切除且保留2/3以上腺体者泌乳功能多不受限。伴随广泛导管切除或象限切除者可能出现同侧乳汁减少,需通过健侧乳房代偿性泌乳,建议使用吸乳器刺激维持泌乳。
术后出现血肿或感染需延迟哺乳,待炎症消退、切口愈合后再评估。哺乳前需检查患侧乳房有无红肿热痛、异常分泌物,乳腺超声确认无术区积液或乳瘘形成。
手术应激可能导致术后3-5天乳汁中钠浓度暂时升高,表现为乳汁咸味加重。此种情况可通过频繁哺乳或吸乳恢复正常,不需要中断喂养。
术后2周内每日热敷配合手法按摩,从乳房基部向乳头方向推压,预防导管粘连。哺乳时优先让婴儿吸吮患侧,利用负压促进导管再通。
哺乳期建议佩戴无钢圈哺乳文胸减轻乳房坠胀感,每日保证500ml牛奶/豆浆、200g瘦肉及适量坚果的蛋白质摄入。术后6周内避免剧烈运动或外力撞击乳房,出现乳汁淤积时可使用卷心菜叶冷敷。定期乳腺科复查与泌乳顾问随访能有效保障母乳喂养质量,哺乳期间禁用含有雌激素的避孕药物。