郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压可通过氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等药物治疗,通常与遗传因素、高盐饮食、肥胖、肾脏疾病、内分泌异常等因素有关。
氨氯地平作为常用钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流松弛血管平滑肌,适用于多数原发性高血压患者。硝苯地平控释片与尼莫地平也属此类,需注意可能引发踝部水肿或面部潮红等不良反应。
缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低外周阻力,对伴有糖尿病肾病者尤具优势。同类药物厄贝沙坦、氯沙坦可减少干咳副作用,用药期间需监测血钾及肾功能。
氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量,尤其适合盐敏感性高血压。吲达帕胺与呋塞米适用于不同病程阶段,长期使用需注意电解质紊乱风险。
美托洛尔通过抑制交感神经活性减慢心率,适用于合并冠心病患者。比索洛尔与阿替洛尔需警惕支气管痉挛等禁忌症,突然停药可能引发反跳性高血压。
卡托普利抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩,对心力衰竭患者有益。贝那普利与培哚普利可能引起血管性水肿,用药初期需监测血压波动。
高血压患者需长期规律服药并配合低钠饮食,每日食盐摄入控制在5克以下,增加芹菜、海带等富钾食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,定期监测血压并记录波动情况。避免熬夜及情绪激动,合并靶器官损害者需每3个月复查心电图、尿微量白蛋白等指标。