胡兴胜主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科
乳腺纤维瘤手术是否需要住院取决于肿瘤大小、位置及手术方式,门诊手术、日间手术、传统住院手术均可选择。
适用于直径小于2厘米、位置表浅的纤维瘤。局部麻醉下完成肿物切除,术后观察1-2小时无异常即可离院。创口采用美容缝合技术,无需拆线,术后3天换药复查。
针对2-4厘米中等大小肿瘤或深部病灶。静脉麻醉下进行微创旋切术或传统切除术,术后留观6-8小时。需家属陪同,监测麻醉复苏情况,确认无出血风险后当日回家。
肿瘤超过4厘米、多发或邻近乳晕者需住院1-3天。全麻下行象限切除术或真空辅助活检术,术后留置引流管24-48小时。住院期间进行疼痛管理、抗生素预防感染及换药护理。
合并凝血功能障碍、糖尿病等基础疾病患者必须住院。术中冰冻病理提示不典型增生时需扩大切除范围,术后需72小时病理确诊,此类情况建议住院3-5天。
所有术式均需穿戴运动文胸4周,避免上肢剧烈活动1个月。门诊手术者术后24小时冰敷,住院患者需定期换药至引流管拔除。出现发热、切口渗液需立即返院复查。
术后饮食建议高蛋白低脂搭配,适量增加深海鱼、鸡蛋、西兰花等促进伤口愈合的食物。恢复期可进行散步等低强度运动,2周后逐步恢复上肢伸展训练。术后1个月、3个月、6个月需超声复查,每年定期乳腺体检预防复发。选择手术方式前应与主刀医生充分沟通个体化方案,复杂病例建议优先考虑三甲医院乳腺专科治疗。