小儿肱骨近端骨折的治疗

小儿肱骨近端骨折可通过手法复位、支具固定、药物治疗、手术复位等方式治疗。创伤性暴力、运动损伤、骨质疏松、先天性骨发育异常等因素可能引起该疾病，通常表现为疼痛肿胀、活动受限等症状。

1、手法复位：

闭合性骨折未明显移位时首选保守治疗。医生通过牵引、反牵引等手法使骨骼恢复解剖位置，操作后需影像学确认复位效果。儿童骨骼生长潜力强，轻度成角畸形可通过后期塑形自行矫正，但旋转畸形需严格避免。

2、支具固定：

复位后采用肩关节外展支具或绷带固定4-6周。维持肩关节前屈30度、外展60度体位能减少骨折端剪力，固定期间定期复查X线观察骨痂形成情况。选择透气材质的支具可降低皮肤压疮风险。

3、药物镇痛：

急性期疼痛可使用对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液等儿童适用解热镇痛药。严重疼痛短期联用曲马多口服溶液，所有药物均需按体重计算剂量。避免使用阿司匹林以防发生瑞氏综合征。

4、手术治疗：

严重移位骨折需行克氏针内固定或弹性髓内钉固定术。手术指征包括骨折端完全分离、成角大于40度、合并神经血管损伤等。微创技术能减少骨骺损伤风险，术后仍需辅以外固定保护。

5、康复训练：

拆除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等肩关节活动度练习。恢复期避免提重物或对抗性运动，物理治疗可采用超声波、红外线促进骨愈合。定期随访至骨骼生长板闭合。

恢复期需加强钙质和维生素D摄入量，每天保证500ml牛奶及适量鱼类摄入。睡眠时避免患侧卧位，可进行非负重状态下的握力球训练维持肌肉张力。骨折愈合后6个月内每月复查X线监测骨骼生长状况，出现异常活动或再次疼痛需及时就医。适龄儿童建议后续参与游泳、自行车等低冲击运动促进肢体功能全面恢复。