骨折治疗为什么需要手术

骨折治疗需手术主要针对复杂骨折类型，手术可精准复位并维持骨骼稳定性。手术指征包括开放性骨折、关节内骨折、多发性骨折、保守治疗失败及伴有神经血管损伤的骨折。

1、解剖复位需求：

关节内骨折涉及承重关节面时，手术可实现毫米级精准对位。关节面错位超过2毫米可能导致创伤性关节炎，常见手术方式包括空心钉内固定、解剖型钢板固定。这类骨折通常伴随关节肿胀、活动受限等症状。

2、稳定性维持：

粉碎性骨折存在多个骨碎片时，外固定难以维持力学稳定。锁定加压钢板、髓内钉等内固定器械能抵抗肌肉牵拉和重力负荷。患者可能表现为异常活动度、骨擦音等体征。

3、软组织修复：

开放性骨折需急诊清创预防感染，合并肌腱血管损伤时需显微外科修复。外固定架联合VSD负压引流可控制创面污染，通常伴有伤口渗液、皮肤缺损等症状。

4、功能恢复保障：

脊柱骨折伴神经压迫需椎管减压，骨盆骨折导致失血性休克需外固定支架。椎弓根螺钉系统能重建脊柱稳定性，这类损伤多出现感觉障碍、失血性休克等严重并发症。

5、畸形矫正：

陈旧性骨折畸形愈合需截骨矫形，儿童骨骺损伤可能影响骨骼发育。Ilizarov骨延长技术可纠正下肢不等长，常表现为肢体短缩、关节畸形等症状。

术后康复需结合骨折类型制定方案，上肢骨折早期进行抓握训练，下肢骨折逐步过渡到负重练习。补充蛋白质和维生素D促进骨痂形成，水中运动可减少关节负荷。定期复查X线评估愈合进度，物理治疗改善关节活动度。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，戒烟限酒避免影响血供。出现发热、剧痛或内固定突出需立即就医。