高血压常用的降压药

高血压可通过硝苯地平、美托洛尔、氢氯噻嗪、缬沙坦、卡托普利等药物控制。降压药选择需结合患者个体差异及并发症情况。

1、钙拮抗剂：

硝苯地平通过阻断血管平滑肌钙通道扩张外周动脉，适用于老年高血压或合并动脉硬化患者。常见不良反应包括踝部水肿、面部潮红，与利尿剂联用可增强降压效果。氨氯地平、非洛地平同属长效制剂，能维持24小时平稳降压。

2、β受体阻滞剂：

美托洛尔通过抑制交感神经活性降低心输出量，特别适合合并冠心病或心律失常患者。用药期间需监测心率，突然停药可能引发反跳性高血压。比索洛尔、阿替洛尔对β1受体选择性更高，支气管痉挛风险较低。

3、利尿剂：

氢氯噻嗪通过排钠利尿减少血容量，对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意电解质紊乱，定期检测血钾水平。吲达帕胺兼具钙拮抗作用，呋塞米适用于肾功能不全患者的强化降压。

4、ARB类：

缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体扩张血管，适用于伴糖尿病肾病或左心室肥厚患者。咳嗽副作用较ACEI类药物少，与氨氯地平组成的复方制剂可提高用药依从性。厄贝沙坦、氯沙坦同样具有器官保护作用。

5、ACE抑制剂：

卡托普利通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，对合并心力衰竭患者尤为适用。用药初期需监测肾功能，妊娠期绝对禁忌。培哚普利、雷米普利等长效制剂可每日一次给药，改善治疗持续性。

降压治疗需配合低盐饮食与规律有氧运动，每日钠摄入应控制在6克以下，推荐快走、游泳等耐力训练。动态血压监测可评估疗效，血压达标后仍需定期随访。合并糖尿病或慢性肾病者目标血压应低于130/80mmHg，冬季需警惕血压波动。药物调整必须在心血管专科医师指导下进行，避免自行增减剂量。