郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,理想血压应维持在收缩压<120mmHg、舒张压<80mmHg,血压分级包括正常高值、1级高血压、2级高血压和3级高血压。
健康成年人血压应低于120/80mmHg,这一范围被世界卫生组织定义为最佳心血管状态。保持理想血压需控制钠盐摄入每日不超过5克,每周进行150分钟中等强度运动如快走或游泳,定期监测清晨静息血压。
收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg属于高血压前期。此阶段可能出现偶发头晕、颈部紧绷感,与胰岛素抵抗、肥胖相关。建议通过地中海饮食、补充钾镁钙等矿物质,配合八段锦等舒缓运动干预。
收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg需启动药物治疗。可能与肾素-血管紧张素系统激活、动脉硬化有关,常见晨起枕部胀痛、视物模糊。临床常用氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪等降压药,需配合动态血压监测调整方案。
收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg属于中度风险。通常伴随左心室肥厚、微量蛋白尿等靶器官损害,与睡眠呼吸暂停、原发性醛固酮增多症相关。除联合用药外,需进行颈动脉超声、肾功能等系统评估。
收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg属急症范畴。易引发高血压脑病、急性心衰等危象,与嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性因素相关。需紧急静脉使用硝普钠或乌拉地尔,必要时行肾动脉支架植入术或肾上腺肿瘤切除术。
维持血压稳定需综合采取低钠高钾饮食、规律有氧运动、情绪管理等措施。每日摄入芹菜、香蕉等富钾食物,避免腌制食品;选择太极、游泳等运动每周3-5次;使用智能血压计建立监测档案。当家庭自测血压持续超过135/85mmHg或出现剧烈头痛、胸痛时,应立即心血管专科就诊。