聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
特应性皮炎可通过皮肤保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、避免诱因等方式治疗。特应性皮炎通常由皮肤屏障功能障碍、免疫异常、遗传因素、环境刺激、精神压力等原因引起。
皮肤保湿是特应性皮炎的核心护理措施,需每日使用含神经酰胺、尿素或甘油的润肤剂。沐浴水温控制在32-37℃,选择无皂基清洁产品。衣物宜选用纯棉材质,避免羊毛等粗糙织物摩擦皮肤。
中重度皮损需外用糖皮质激素软膏如氢化可的松、糠酸莫米松。钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏适用于面部及皮肤薄嫩部位。外用药物可能与皮肤屏障修复不足、局部免疫紊乱等因素有关,通常表现为红斑、丘疹、渗出等症状。
顽固性瘙痒可口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪。重度发作期短期使用泼尼松等系统性糖皮质激素。免疫抑制剂环孢素适用于常规治疗无效的成人患者。口服药物使用时需监测肝肾功能。
窄谱中波紫外线疗法可调节局部免疫反应,每周2-3次照射。光疗可能与Th2细胞因子过度表达有关,通常表现为慢性苔藓样变、皮肤干燥等症状。治疗期间需加强皮肤保湿防晒。
避免接触尘螨、花粉等常见过敏原,室内保持50%湿度。应激事件可能诱发加重,可通过正念冥想缓解焦虑。记录饮食日记排查可能加重的食物如鸡蛋、牛奶等。
特应性皮炎患者需建立长期皮肤管理计划,冬季加强保湿频次,夏季注意汗液刺激。推荐有氧运动如游泳,水温不宜过高。饮食可增加富含Omega-3的深海鱼类,避免辛辣刺激食物。随身携带应急药物,瘙痒发作时采用拍打替代抓挠。每3个月复诊评估治疗方案,儿童患者需监测生长发育曲线。