如何判断痛风的严重程度

痛风严重程度可通过关节症状、血尿酸水平、发作频率、痛风石形成及肾功能损害等指标综合判断。

1、关节症状：

早期表现为单关节突发红肿热痛，常见于第一跖趾关节，疼痛程度较轻且24小时内达高峰。进展期可累及多关节，疼痛持续3-7天，伴明显活动受限。重度痛风会出现关节畸形和持续性疼痛，提示尿酸盐结晶已造成关节结构破坏。

2、血尿酸水平：

血尿酸值超过420μmol/L可诊断为高尿酸血症。轻度痛风患者血尿酸常波动在450-540μmol/L，中度患者维持在540-600μmol/L，重度患者持续高于600μmol/L。需注意部分急性发作期患者血尿酸可能暂时下降。

3、发作频率：

每年发作1-2次为轻度，3-5次提示中度活动性痛风。若每月发作或发作间期持续关节不适，属于重度痛风。发作间隔缩短是疾病进展的重要信号，需及时调整降尿酸方案。

4、痛风石形成：

皮下出现白色结节是晚期标志，常见于耳轮、肘部、手指等部位。直径小于1cm的单个痛风石为轻度，多发或大于2cm的痛风石提示病程超过10年。破溃的痛风石可能继发感染。

5、肾脏损害：

尿酸性肾结石或肾功能不全是严重并发症。早期仅表现为微量蛋白尿，进展期出现夜尿增多、血肌酐升高。超声检查发现肾髓质钙盐沉积或肾囊肿，提示慢性尿酸盐肾病。

控制痛风需长期维持血尿酸低于360μmol/L，急性期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解症状。日常避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜，限制酒精摄入尤其啤酒。每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测尿酸与肾功能，出现关节畸形或肾功能异常需风湿科专科治疗。