痛风确诊需要做哪些检查

痛风确诊需结合临床症状与实验室检查，常用检测包括血尿酸测定、关节液分析、影像学检查等。

1、血尿酸检测：

空腹抽血检测血清尿酸浓度是基础筛查手段。男性＞420μmol/L或女性＞360μmol/L提示高尿酸血症，但约30%急性发作期患者血尿酸可能正常。需结合其他指标排除假阴性。

2、关节液穿刺：

通过穿刺获取肿胀关节的滑液，偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶可确诊。该方法特异性高达100%，是诊断金标准，但属于有创操作，需严格无菌条件下进行。

3、双能CT扫描：

新型影像技术可三维显示关节及周围尿酸盐沉积，灵敏度达90%。尤其适用于慢性痛风石患者，能清晰识别其他检查难以发现的微小结晶沉积。

4、超声检查：

高频超声可观察到关节软骨表面的"双轨征"及滑膜增生，对早期痛风诊断有帮助。具有无辐射、可重复操作的优势，但依赖操作者经验。

5、X线检查：

晚期患者可见关节骨质穿凿样破坏或痛风石钙化。早期病变敏感性低，主要用于评估关节损伤程度及鉴别其他关节炎。

确诊痛风需综合多项检查结果，建议发作期完善血尿酸、C反应蛋白检测，缓解期进行关节液分析或影像学确认。日常需控制高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜摄入，限制酒精，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。急性期应减少关节活动，慢性期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平，规范用药可有效预防复发。