胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风发作可通过冷敷患处、抬高肢体、药物镇痛、调整饮食、限制活动等方式缓解。痛风通常由尿酸结晶沉积、高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、代谢异常等因素引起。
急性期使用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛关节,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减少炎症介质释放,缓解红肿热痛。避免直接皮肤接触冰块以防冻伤,发作48小时后可转为热敷促进血液循环。
将患肢垫高至心脏水平以上,利用重力减轻关节腔压力。如足部痛风可仰卧时用枕头垫高脚踝30厘米,膝关节受累则保持屈曲15度体位。每日累计抬高3-4小时,配合制动减少晶体摩擦。
急性期需在医生指导下使用非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、秋水仙碱或糖皮质激素泼尼松龙、甲泼尼龙。避免自行服用阿司匹林可能加重尿酸滞留,肾功能不全者慎用非甾体药物。
立即停止摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,每日饮水2000ml以上稀释尿酸。选择低脂乳制品、鸡蛋、新鲜蔬菜等碱性食物,樱桃含花青素可辅助抗炎,但需控制果糖摄入量。
发作期关节需完全制动,使用拐杖或支具分担负重。症状缓解后逐步恢复活动,从被动关节屈伸开始,2周内避免跑步、跳跃等冲击性运动。长期需控制体重在BMI<24,减重速度每月不超过2公斤。
急性症状完全消退后应定期监测血尿酸水平,目标值控制在<360μmol/L。日常坚持低嘌呤饮食,限制每日酒精摄入男性<25g、女性<15g,避免突然受凉或剧烈运动诱发发作。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病,必要时遵医嘱使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物预防复发。