小儿重症肺炎的日常护理

小儿重症肺炎的日常护理需要从环境管理、体位调整、喂养指导、症状监测和预防感染五个方面综合干预。

1、环境管理：

保持室内空气流通，每日开窗通风2-3次，温度维持在24-26℃，湿度40-60%。避免烟雾、粉尘等刺激物，使用空气净化器时可选择HEPA滤网型号。床单被褥每周更换消毒，紫外线消毒每日1次。

2、体位调整：

采用半卧位或抬高床头30度，每2小时协助翻身拍背，使用振动排痰仪时需避开脊柱和肋骨区。喂奶后保持右侧卧位30分钟，痰液粘稠者可配合生理盐水雾化吸入。

3、喂养指导：

少量多餐进食高热量流食如米汤、配方奶，每日补充维生素AD滴剂。吞咽困难者采用稠度改良食物，鼻饲喂养需严格计算每天每公斤体重100-120ml液体量。记录24小时出入量，尿量应大于1ml/kg/h。

4、症状监测：

每日4次监测体温、呼吸频率和血氧饱和度，呼吸超过40次/分或血氧低于92%需立即就医。观察有无鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现，记录痰液性状变化，脓性痰提示可能细菌感染加重。

5、预防感染：

接触患儿前后使用含氯己定洗手液消毒，限制探视人员数量。餐具单独煮沸消毒，玩具每日用75%酒精擦拭。接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，与呼吸道感染者保持1米以上距离。

营养支持可给予乳铁蛋白粉或益生菌制剂，恢复期进行呼吸训练如吹泡泡游戏。衣着选择纯棉透气材质，避免过度包裹导致出汗着凉。定期随访肺功能评估，半年内避免接触人群密集场所。出现嗜睡、拒食或发绀等危重表现需急诊处理，医疗团队应包括儿科呼吸专科医师和临床营养师共同制定个性化方案，必要时转入PICU进行高级生命支持。