胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
类风湿关节炎的症状主要包括关节晨僵、关节肿痛、关节畸形以及全身性表现。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,其症状通常从手指、手腕等小关节开始,并呈对称性分布。
关节晨僵是类风湿关节炎非常典型的早期表现。患者早晨起床后,会感觉受累关节(如手指、手腕)僵硬、活动不灵活,如同被胶水粘住一样。这种僵硬感通常需要持续一小时以上才能逐渐缓解。晨僵的持续时间往往与病情的活动程度相关,病情越重,晨僵时间可能越长。
关节肿胀和疼痛是类风湿关节炎的核心症状。肿胀是由于关节滑膜炎症、增厚以及关节腔积液所致。疼痛通常表现为持续性钝痛或胀痛,在活动后或休息时都可能出现,且常伴有压痛。受累关节多为双手的掌指关节、近端指间关节以及双腕关节,且多为对称性,即左右两侧相同关节同时受累。
如果类风湿关节炎没有得到及时有效的控制,长期的炎症会破坏关节软骨和骨质,导致关节结构破坏,进而出现关节畸形。常见的畸形包括手指的“天鹅颈”样畸形、“纽扣花”样畸形以及手腕的尺偏畸形。关节畸形一旦形成,往往是不可逆的,会严重影响手部的正常功能。
随着病情进展,关节的肿胀、疼痛和结构破坏会导致关节活动范围减小。患者可能无法完全伸直或弯曲手指、手腕,握拳困难,抓握物品无力。这种活动受限不仅影响精细动作(如扣纽扣、写字),还会影响日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等。
除了关节局部表现,类风湿关节炎还可能出现全身性症状。患者常感到明显的疲劳乏力、低热、食欲减退和体重下降。部分患者还可能出现类风湿结节,通常出现在关节伸侧或受压部位,如肘部。少数患者可能累及其他器官,如引起干眼症、胸膜炎或血管炎等。
类风湿关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病。确诊后,建议在风湿免疫科医生指导下进行规范治疗。日常生活中注意关节保暖,避免过度劳累和长时间维持同一姿势。可以进行适度的关节功能锻炼,如手指屈伸、握拳等,以维持关节灵活性。饮食上可适当增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼,有助于减轻炎症反应。保持积极心态,定期复查,对控制病情进展至关重要。