失眠是糖尿病并发症吗

失眠可能与糖尿病神经病变、血糖波动、心理压力、药物副作用、睡眠呼吸暂停等因素有关，需通过血糖控制、神经修复、心理干预、药物调整、呼吸机治疗等方式改善。

1、神经病变：

长期高血糖可损伤自主神经，导致昼夜节律紊乱。患者常伴肢体麻木或疼痛，影响入睡。建议进行神经传导检查，使用甲钴胺、依帕司他等神经营养药物，联合血糖监测。

2、血糖波动：

夜间低血糖或高血糖均可引发觉醒。典型表现为睡前心慌、多汗或晨起口渴。需优化胰岛素注射方案，睡前加测血糖，必要时调整长效胰岛素剂量。

3、心理因素：

糖尿病确诊压力或并发症担忧易引发焦虑性失眠。特征为入睡困难伴反复惊醒。认知行为疗法效果显著，可配合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物治疗。

4、药物影响：

部分降糖药如二甲双胍可能干扰睡眠结构。若服药后出现异常梦境或早醒，可考虑更换为DPP-4抑制剂类药品，同时监测肝肾功能变化。

5、呼吸暂停：

糖尿病患者合并OSAHS风险增加3倍。主要症状为鼾声中断伴日间嗜睡。需进行多导睡眠监测，中重度患者建议使用持续正压通气治疗。

糖尿病患者出现失眠时应记录睡眠日志，包含入睡时间、觉醒次数及血糖值。每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，避免睡前3小时剧烈运动。饮食选择低GI食物如燕麦、藜麦，晚餐适量补充色氨酸含量高的食物如牛奶、香蕉。卧室环境保持黑暗安静，室温控制在18-22℃。若调整生活方式2周无改善，需至内分泌科联合睡眠专科就诊。