得宫颈癌的前兆是什么

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邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

宫颈癌前兆可能表现为接触性出血、阴道异常排液、月经异常、下腹疼痛及泌尿系统症状,需结合HPV感染和宫颈病变筛查综合判断。

1、接触性出血:

性交后或妇科检查后出现少量阴道出血是典型早期信号。出血量通常少于月经,可能呈现粉红色或褐色分泌物。宫颈癌变组织血管脆弱,物理摩擦易导致毛细血管破裂。建议出现该症状时进行宫颈TCT和HPV联合筛查。

2、阴道排液异常:

白色或血性稀薄分泌物增多,可能伴有恶臭。癌组织坏死合并感染时,分泌物可呈米汤样或脓性。该症状与细菌性阴道病表现相似,需通过阴道镜活检鉴别。持续两周以上异常排液应警惕高级别鳞状上皮内病变。

3、月经周期改变:

经期延长、经量增多或绝经后出血需重点排查。肿瘤侵犯子宫肌层或血管时,可能破坏子宫内膜正常周期。35岁以上女性出现非排卵期出血时,建议行子宫内膜病理检查排除恶性病变。

4、盆腔压迫症状:

晚期可能出现下腹坠胀、排便疼痛或里急后重感。肿瘤增大压迫直肠或膀胱时,可能伴随便秘、尿频等症状。MRI检查可评估肿瘤浸润范围,FIGO分期ⅡB期以上可能出现此类症状。

5、全身消耗表现:

贫血、消瘦、乏力等全身症状多出现在疾病进展期。肿瘤消耗导致血红蛋白低于90g/L,血清白蛋白小于35g/L时提示营养代谢失衡。PET-CT检查可发现远处转移病灶。

定期宫颈癌筛查是早期发现的关键,推荐21-65岁女性每3年进行TCT检查或每5年进行HPV检测。保持单一性伴侣、接种HPV疫苗可降低感染风险。出现异常症状应及时妇科就诊,早期宫颈癌五年生存率可达90%以上。日常注意观察白带性状变化,避免使用刺激性阴道洗剂,适度运动增强免疫力。