有办法早期发现宫颈癌吗

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邵彬 副主任医师

邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院  乳腺肿瘤内科

宫颈癌可通过HPV检测、TCT检查、阴道镜检查、活检病理诊断、定期筛查等方式早期发现。宫颈癌通常由高危型HPV持续感染、多性伴侣、吸烟、免疫系统缺陷、长期口服避孕药等因素引起。

1、HPV检测:

高危型人乳头瘤病毒HPV感染是宫颈癌的主要病因,通过HPV-DNA检测可发现16型、18型等高危亚型感染。建议30岁以上女性每5年联合TCT检查,65岁前持续监测。阳性结果需结合阴道镜进一步评估。

2、TCT检查:

薄层液基细胞学检查能识别宫颈上皮内瘤变CIN等癌前病变。检出非典型鳞状细胞ASC-US或低度病变LSIL时,需配合HPV检测分流。建议21-29岁女性每3年筛查一次,30岁以上可延长至5年。

3、阴道镜检查:

对HPV阳性或TCT异常者采用醋酸染色和碘染色观察宫颈血管形态,识别醋白上皮、点状血管等可疑病灶。检查无创但可能引起轻微不适,发现CIN2+病变时需取活检。

4、活检病理诊断:

通过宫颈锥切LEEP刀或冷刀锥切获取组织样本,病理确诊CIN3或浸润癌。活检可能引发出血,需避免性生活两周。确诊癌变后需进一步评估分期。

5、定期筛查:

建议21岁起开始宫颈癌筛查,30岁前单独TCT检查,30岁后联合HPV检测。接种HPV疫苗后仍需定期筛查。有HIV感染或免疫抑制者需缩短筛查间隔至每年一次。

保持均衡饮食摄入维生素A/C/E及叶酸,适度运动增强免疫力,避免吸烟及多个性伴侣。出现接触性出血、异常排液等症状时需立即就医。早期宫颈癌治愈率超过90%,规范筛查可显著降低死亡率。