治疗三叉神经痛首选什么

三叉神经痛可通过药物治疗、微创手术、射频热凝术、伽马刀治疗、神经血管减压术等方式治疗，通常由血管压迫、多发性硬化、肿瘤压迫、外伤、疱疹病毒感染等原因引起。

1、药物治疗：

卡马西平是首选药物，可抑制神经异常放电，70%患者初期症状得到控制。奥卡西平作为替代药物，胃肠道副作用更小。加巴喷丁适用于合并糖尿病周围神经病变者，需注意嗜睡副作用。药物治疗需定期监测肝肾功能，避免自行调整剂量。

2、微创介入：

经皮球囊压迫术通过导管压迫半月神经节，适合高龄患者，创伤小且恢复快。甘油注射毁损术破坏痛觉传导纤维，止痛效果可持续1-2年，可能引起面部麻木等并发症。介入治疗前需通过MRI排除继发性病因。

3、射频热凝：

CT引导下射频针精准加热神经节，选择性破坏痛觉纤维，即刻止痛率达95%。治疗后面部感觉减退发生率约50%，多数6个月内逐渐恢复。需分次治疗避免角膜反射消失等严重并发症。

4、放射治疗：

伽马刀聚焦照射神经根入口区，通过放射线阻断痛觉传导，2-3个月后逐渐起效。适合合并凝血功能障碍患者，无创但起效慢。可能引起三叉神经支配区感觉异常，需配合营养神经药物。

5、根治手术：

显微血管减压术垫开压迫神经的血管，长期有效率85%以上，需开颅但保留神经功能。术中神经监测可降低听力损伤风险，术后3天可下床活动。复发患者可考虑神经部分切断术。

急性发作期建议流质饮食避免咀嚼刺激，冷敷疼痛区域缓解症状。恢复期进行面部肌肉按摩，配合维生素B族营养神经。避免突然触碰触发点，戒烟限酒减少血管痉挛。症状持续加重或出现角膜溃疡需立即就诊，治疗期间定期复查MRI监测病情变化。