黑色素瘤一般长在哪里

黑色素瘤常见于皮肤暴露部位，也可发生于黏膜和内脏器官，主要分布在足底、指趾、甲床、头颈部、躯干等区域。

1、四肢末端：

肢端黑色素瘤好发于手掌、足底及指趾部位，可能与反复摩擦或紫外线照射有关。这类病灶常表现为不规则色素斑块，边缘模糊且颜色不均匀。早期可通过扩大切除术治疗，晚期需联合达卡巴嗪、替莫唑胺等化疗药物。

2、甲床区域：

甲下黑色素瘤多出现在拇指或大脚趾甲床，初期表现为甲板纵行黑线，后期可能破坏甲板结构。该类型进展较快，确诊后需进行截指趾术或莫氏显微手术，并配合干扰素辅助治疗。

3、头颈部：

面部和头皮是日光性黑色素瘤的高发区域，长期紫外线暴露是主要诱因。病灶常呈不对称隆起，可能伴随溃烂出血。治疗需根据Breslow厚度选择局部广泛切除或前哨淋巴结活检。

4、躯干部位：

背部黑色素瘤占皮肤原发灶的30%，与间歇性强烈日晒相关。典型表现为直径超过6mm的色素性皮损，可能快速增大。手术切除后需定期进行皮肤镜随访，高危患者建议使用帕博利珠单抗免疫治疗。

5、黏膜部位：

黏膜黑色素瘤可发生于口腔、鼻腔、直肠等非皮肤区域，恶性程度较高。这类病灶通常发现较晚，需采用根治性手术联合伊匹木单抗靶向治疗，五年生存率显著低于皮肤型。

日常需做好防晒措施，避免紫外线强烈时段外出，穿戴遮阳衣物并使用SPF50+防晒霜。每月自我检查全身皮肤变化，重点观察原有痣的形态改变。确诊患者应保持高蛋白饮食，适量进行有氧运动增强免疫力，术后伤口护理需严格遵循无菌原则。出现新发色素沉着或原有皮损短期内增大变色时，应立即至皮肤科进行皮肤镜和病理活检。