邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
宫颈肿瘤与宫颈癌是包含与被包含的关系,宫颈肿瘤包含良性病变和恶性病变,宫颈癌特指恶性肿瘤。
宫颈肿瘤是发生在宫颈部位新生物的统称,包括宫颈囊肿、宫颈息肉等良性病变,以及宫颈上皮内瘤变CIN、宫颈癌等恶性病变。宫颈癌专指由人乳头瘤病毒HPV持续感染引发的恶性肿瘤,需通过病理活检确诊。
宫颈良性肿瘤如纳氏囊肿通常无症状,偶见白带增多,通过妇科检查或超声即可发现。治疗以观察或简单切除为主,不会转移复发,与HPV感染无明确关联。
CIN属于癌前病变,分为Ⅰ-Ⅲ级。Ⅰ级多可自行消退,Ⅲ级进展为癌的风险达12%。此阶段可能伴随接触性出血,需通过阴道镜活检评估,采用LEEP刀锥切或冷冻治疗。
宫颈癌常见鳞癌和腺癌两种类型,早期表现为不规则阴道流血、排液。确诊需依赖病理检查,治疗根据分期选择手术根治性子宫切除、放疗体外照射或化疗顺铂+紫杉醇方案。
21岁以上女性建议定期进行TCT+HPV联合筛查。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌,二价疫苗Cervarix和九价疫苗Gardasil 9均能覆盖高危型HPV16/18。
保持规律妇科检查频率,30岁后每3年做一次TCT检测。日常注意性生活卫生,避免多个性伴侣。出现异常出血及时就医,戒烟可降低宫颈病变风险。适量补充叶酸和维生素A,维持免疫系统功能有助于清除HPV感染。