邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
宫颈癌可通过HPV检测、TCT检查、阴道镜检查、宫颈活检、影像学检查等方式筛查,早期筛查能显著提高治愈率。
高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌主要诱因,通过采集宫颈分泌物进行HPV分型检测,可发现16型、18型等高危亚型感染。建议30岁以上女性每3-5年联合TCT检查,阳性者需进一步阴道镜检查。
薄层液基细胞学检查能发现宫颈脱落细胞异常,识别癌前病变。检查前24小时避免性生活及阴道用药,取样时使用特制刷子采集宫颈管细胞,准确率较传统巴氏涂片提高20%。
对HPV或TCT异常者采用醋酸染色和碘试验放大观察宫颈,可定位可疑病变区域。检查可能引起轻微不适,发现异常血管或醋白上皮时需配合活检,诊断准确率达85%-90%。
在阴道镜引导下钳取可疑组织病理检查,分为点活检和锥切活检两种。锥切术既能明确诊断又可治疗早期病变,术后需避免剧烈运动两周,注意观察出血情况。
MRI和CT用于评估肿瘤浸润范围及淋巴结转移,MRI对软组织分辨率更优。PET-CT能发现远处转移灶,临床分期准确率超过90%,但价格较高且存在辐射。
建议25岁以上女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌。保持单一性伴侣、戒烟限酒有助于降低发病风险,出现接触性出血或异常分泌物应及时就医。日常注意补充叶酸和维生素C,适度运动增强免疫力,避免长期口服避孕药。