人流和清宫哪个伤害大

人流与清宫需根据具体手术方式评估损伤程度，器械性操作可能导致子宫穿孔、宫腔粘连等并发症，麻醉风险与术后感染也需纳入考量。药物流产的损伤相对较小但存在不全流产风险。

1、手术创伤差异：

负压吸引术通过金属吸管机械刮宫，直接损伤内膜基底层；药物流产采用米非司酮+米索前列醇诱发宫缩，但20%需二次清宫。清宫术因盲视操作更易造成子宫形态异常。

2、并发症风险：

人工流产综合征发生率约12%，表现为心动过缓、血压下降；清宫术后宫腔粘连率达15-40%，可能导致继发闭经或不孕。两者均存在3-5%的术后感染概率。

3、生殖功能影响：

重复器械操作会使子宫内膜容受性下降，IVF妊娠率降低30%；药物流产对输卵管通畅度影响较小，但绒毛残留可能引发持续性阴道出血。

4、心理应激反应：

全麻手术可能导致术后焦虑程度增加，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可改善情绪障碍。清宫术的疼痛记忆更显著，需配合心理疏导干预。

5、长期健康管理：

术后3个月需监测HCG至阴性，避孕套使用应持续至下次月经规律。子宫内膜修复期间建议补充维生素E及小剂量阿司匹林改善微循环。

术后饮食建议增加优质蛋白如鱼类、豆制品摄入，避免辛辣刺激食物。适度有氧运动如散步可促进盆腔血液循环，但2周内禁止游泳或盆浴。定期妇科超声检查能早期发现宫腔异常，出现发热或异常出血需及时复诊。重复流产者建议采用长效避孕措施如左炔诺孕酮宫内节育系统。