邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肝癌发病年龄呈现双峰分布,主要集中在30-50岁和60-75岁两个年龄段。
30-50岁人群肝癌多与病毒性肝炎相关,乙肝或丙肝感染者长期未规范治疗可能发展为肝硬化乃至肝癌。该阶段患者常因酗酒、熬夜等不良习惯加速疾病进展,早期症状隐匿易被忽视。
60岁以上人群肝癌发病率显著上升,与长期慢性肝病积累有关。非酒精性脂肪肝、黄曲霉素暴露、代谢综合征等致病因素经数十年发展可能诱发癌变,男性发病率约为女性2-3倍。
围产期感染乙肝病毒的婴幼儿可能成为肝癌潜在患者。未经免疫阻断治疗者,约90%会发展为慢性携带状态,部分患者在20-40岁即出现肝癌,是我国青年肝癌重要诱因。
沿海地区因饮食习惯导致肝癌发病年龄前移,如长期食用含亚硝胺的腌制海产品。农村地区受黄曲霉污染谷物影响,40-55岁发病率较城市同年龄段高30%-50%。
有肝癌家族史者发病年龄可能提前10-15年,尤其携带BRCA1/2基因突变人群。血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症等遗传代谢病患者常在40岁前出现肝细胞癌变。
预防肝癌需从青年期开始接种乙肝疫苗、控制饮酒量、定期体检筛查AFP和肝脏超声。40岁以上高危人群建议每6个月进行肝脏CT或MRI检查,日常饮食注意避免霉变食物,适量补充硒元素和维生素E有助于降低癌变风险。保持规律运动习惯可改善肝脏代谢功能,基础肝病患者需严格遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗。