曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
闭经与停经的区别主要在于发生机制和持续时间,闭经可分为原发性闭经和继发性闭经,停经则特指女性自然绝经后的生理状态。
原发性闭经指16岁后第二性征已发育但无月经来潮,或14岁后无第二性征发育;继发性闭经指正常月经建立后停止6个月以上。停经专指女性45-55岁因卵巢功能衰竭导致的永久性月经终止,属于正常生理现象。
闭经可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等因素有关,通常伴随痤疮、多毛等症状。停经是卵巢卵泡耗竭导致的雌激素水平下降,伴随潮热、骨质疏松等更年期症状。
闭经具有可逆性,通过治疗可能恢复月经,如多囊卵巢综合征患者通过二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮等药物调节后可恢复排卵。停经为不可逆过程,需通过激素替代治疗如雌二醇、替勃龙缓解症状。
闭经可发生于育龄期任何阶段,青春期延迟、过度节食或应激反应可能导致暂时性闭经。停经具有年龄相关性,早于40岁为卵巢早衰,需检测抗苗勒管激素水平评估卵巢储备功能。
闭经需根据病因采取不同措施,垂体瘤引起的需手术切除,宫腔粘连需宫腔镜分离。停经管理以缓解症状为主,推荐钙剂联合维生素D预防骨质疏松,每周3次有氧运动改善血管舒缩症状。
日常需关注月经周期变化,闭经患者应避免过度节食或剧烈运动,停经女性建议每年骨密度检测。35岁以上女性出现月经紊乱时建议检测性激素六项,异常阴道出血需排除子宫内膜病变。保持均衡饮食每日摄入300ml牛奶、50g豆制品和规律作息有助于维持生殖内分泌稳定。