邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肝癌治疗可通过靶向治疗、免疫治疗、局部消融治疗、放射治疗、肝移植等方式进行。肝癌通常由病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、代谢性疾病、遗传因素等原因引起。
分子靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼可抑制肿瘤血管生成和信号传导。这类药物适用于中晚期肝癌患者,需通过基因检测评估适用性,常见副作用包括高血压、手足综合征。
PD-1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗及CTLA-4抑制剂伊匹木单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤。免疫联合靶向方案可提高客观缓解率,需监测免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。
射频消融、微波消融和冷冻消融适用于3cm以下病灶。超声或CT引导下经皮穿刺破坏肿瘤组织,具有微创优势,术后需监测出血、感染等并发症。
立体定向放疗和质子治疗可精准打击肿瘤病灶。门静脉癌栓患者可采用放射性粒子植入,需配合保肝治疗预防放射性肝损伤。
符合米兰标准的早期肝癌可行全肝移植,活体肝移植可解决供体短缺问题。术后需长期服用他克莫司等免疫抑制剂,定期监测排斥反应和肿瘤复发。
肝癌患者应保证每日90g优质蛋白摄入,选择鱼肉、豆制品等易消化食物。每周进行150分钟低强度有氧运动,如太极拳、散步。术后患者需每日监测腹围、体重变化,每3个月复查肿瘤标志物和影像学。避免摄入酒精、霉变食物,接种乙肝疫苗预防病毒再激活。出现不明原因消瘦、腹痛加剧或黄疸需立即就医。