王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
孩子肺炎可通过抗感染治疗、对症支持、雾化吸入、氧疗、并发症管理等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、支原体感染、吸入异物、免疫力低下等原因引起。
细菌性肺炎需根据病原学检查选择抗生素,常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、阿奇霉素等。支原体肺炎首选大环内酯类药物,病毒性肺炎以对症治疗为主。用药需严格遵循医嘱,完成全程治疗。
发热超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。咳嗽剧烈时可用氨溴索口服液稀释痰液。保持每日饮水量1000-1500ml,维持室内湿度50%-60%缓解呼吸道刺激。
支气管痉挛患儿可采用布地奈德混悬液联合沙丁胺醇雾化,每日2-3次。雾化后需拍背排痰,婴幼儿采用空心掌自下而上叩击背部,每次5-10分钟。
血氧饱和度低于92%需给予鼻导管吸氧,氧流量0.5-2L/分。出现呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征等缺氧表现时,应立即就医评估是否需要无创通气支持。
重症肺炎可能并发胸腔积液、脓胸或败血症。若出现持续高热、精神萎靡、拒食、呼吸频率>50次/分等症状,需警惕病情进展,必要时进行胸部CT或胸腔穿刺检查。
肺炎恢复期需保证优质蛋白摄入,每日鸡蛋、鱼肉等食物分4-5次少量进食。避免剧烈运动2-4周,逐步从散步开始恢复活动。保持居室通风每日3次,每次30分钟,家庭成员出现呼吸道症状时应隔离防护。定期复查胸片直至病灶完全吸收,疫苗接种可显著降低肺炎链球菌感染风险。