许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝摔到头后可通过观察行为状态、检查外伤痕迹、监测意识反应、评估神经系统症状、进行影像学检查等方式确认安全性,通常由轻微碰撞、高空坠落、运动意外、家具磕碰、暴力撞击等原因引起。
观察24小时内是否出现异常哭闹、嗜睡或烦躁不安。生理性因素如轻微磕碰后可能出现短暂哭闹,但安抚后能恢复正常活动。若伴随持续呕吐、拒绝进食等表现,需考虑脑震荡可能。
查看头部有无红肿、淤青或开放性伤口。生理性撞击常导致皮下血肿,可通过冷敷处理。病理性损伤可能与颅骨骨折有关,通常表现为局部凹陷、异常隆起或耳鼻流血。
测试宝宝对呼唤、玩具刺激的反应灵敏度。正常情况应能保持清醒状态并与监护人互动。出现昏迷、抽搐等意识障碍时,提示可能存在颅内出血或脑挫伤。
检查瞳孔是否等大等圆,四肢活动是否对称。病理性损伤如硬膜下血肿可能导致瞳孔不等大、单侧肢体无力,常伴有喷射性呕吐等症状。
CT或核磁共振适用于高风险情况。当存在超过1米坠落、撞击硬物等危险因素时,影像学检查能明确颅内出血、骨折等严重损伤。
护理期间保持环境安静,避免剧烈摇晃,提供流质易消化饮食如米汤、苹果泥。48小时内每2小时监测一次生命体征,暂缓跑跳类活动。出现任何异常表现应立即就医,婴幼儿颅脑损伤进展迅速,早期干预能显著改善预后。