张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫腔粘连术后怀孕时间需根据个体恢复情况而定,建议术后3-6个月经周期评估后再备孕。子宫内膜修复情况、术后复查结果、激素水平恢复、粘连复发风险、身体整体状态等因素均需综合考虑。
术后需等待子宫内膜完成周期性生长与脱落过程,通常需要2-3个月经周期。内膜厚度达到8mm以上更有利于胚胎着床,可经阴道超声监测内膜修复进度。
建议术后首次月经干净后行宫腔镜二次探查,确认宫腔形态恢复正常。复查发现残留粘连可及时行钝性分离,避免重复手术。
雌激素治疗需持续1-2个周期促进内膜增生,常用补佳乐、芬吗通等药物。停药后观察自然周期排卵功能是否恢复,基础体温监测有助判断。
术后宫腔放置球囊或节育器2-3周可减少再粘连,配合口服阿司匹林改善内膜血流。术后3个月内禁止宫腔操作。
贫血患者需纠正血红蛋白至110g/L以上,BMI建议维持在18.5-23.9范围。甲状腺功能异常或高泌乳素血症需同步治疗。
备孕前建议进行生育力评估,包括男方精液常规、女方排卵监测及输卵管通畅度检查。每日补充含0.8mg叶酸的复合维生素,保持每周3次中等强度运动如快走、游泳。术后首月避免同房,后续同房频率建议每周2-3次。若术后6个月未孕需再次宫腔镜评估,必要时考虑辅助生殖技术干预。