邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
乳头状甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤的一种,其恶性程度相对较低,预后较好。该疾病可能与遗传因素、辐射暴露、碘摄入异常、激素水平变化、基因突变等因素有关。
乳头状甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占所有甲状腺癌的80%。肿瘤细胞呈现乳头状结构,生长缓慢,早期多局限于甲状腺内。病理检查可见毛玻璃样核和核沟等特征性表现。
患者通常表现为颈部无痛性肿块,随吞咽上下移动。部分病例可能出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状。该病淋巴结转移常见,但远处转移发生率较低。
超声检查可发现甲状腺内低回声结节,伴微小钙化。细针穿刺活检是确诊的金标准。必要时需进行CT、MRI等影像学检查评估肿瘤范围。
手术治疗是主要治疗方式,包括甲状腺全切或近全切除术。术后根据情况可能需要进行放射性碘治疗。药物治疗主要为甲状腺激素替代治疗,常用药物包括左甲状腺素钠。
10年生存率可达90%以上。预后良好的因素包括年龄小于45岁、肿瘤直径小于4cm、无远处转移等。术后需长期随访,监测甲状腺功能和肿瘤复发情况。
患者术后应注意保持均衡饮食,适量摄入含碘食物。规律进行颈部功能锻炼,避免剧烈运动。定期复查甲状腺功能,遵医嘱调整药物剂量。保持良好的心理状态,避免过度焦虑。出现异常症状时应及时就医复查。