痛风是什么科室检查

痛风属于风湿免疫科或内分泌科诊疗范畴，需通过血尿酸检测、关节液分析、X线或超声检查确诊。

1、风湿免疫科：

痛风作为代谢性关节炎的典型代表，风湿免疫科医生会通过问诊了解关节肿痛发作特点，结合血尿酸水平检测男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L为异常进行初步判断。急性期可能抽取关节液查找尿酸盐结晶，这是诊断金标准。

2、内分泌科：

因痛风与嘌呤代谢紊乱直接相关，内分泌科会评估患者糖脂代谢情况。约30%患者合并胰岛素抵抗，需同步检测空腹血糖、糖化血红蛋白。对于反复发作或年轻患者，可能需排查遗传性酶缺陷导致的继发性高尿酸血症。

3、检验科项目：

血尿酸检测需空腹抽静脉血，避免剧烈运动后采样以防假性升高。肾功能检查需同步进行，约40%患者存在肾小球滤过率下降。24小时尿尿酸测定可鉴别尿酸生成过多型＞800mg/24h与排泄不良型＜600mg/24h。

4、影像学检查：

X线在早期可能仅显示软组织肿胀，慢性期可见特征性穿凿样骨质破坏。双能CT能特异性识别尿酸盐沉积，超声检查可发现关节滑膜上的"双轨征"或痛风石。这些检查由放射科或超声科完成。

5、多学科会诊：

合并肾结石需泌尿外科介入，巨大痛风石压迫神经时需骨科手术。心血管科评估必不可少，高尿酸血症患者发生冠心病的风险是正常人群1.4倍。必要时风湿免疫科会牵头组织多学科诊疗。

确诊痛风后需长期管理血尿酸水平，每日饮水量应达2000ml以上，限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤摄入。低脂乳制品、樱桃等食物有助于促进尿酸排泄。急性发作期可冷敷关节，避免剧烈活动。定期复查血尿酸及肾功能，达标值建议维持在＜360μmol/L无痛风石或＜300μmol/L有痛风石。合并高血压者优先选择氯沙坦或钙拮抗剂，避免使用利尿剂。降尿酸药物需在医生指导下选择别嘌醇、非布司他或苯溴马隆，切忌自行调整用药。