胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风发作可通过冰敷镇痛、药物止痛、抬高患肢、限制活动、调整饮食等方式缓解。痛风通常由尿酸结晶沉积、高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、肾功能异常等原因引起。
急性期关节红肿热痛时,用冰袋包裹毛巾敷于患处15-20分钟,每日3-4次。低温能收缩血管减轻炎症反应,避免直接皮肤接触防止冻伤。冰敷期间需观察皮肤颜色变化,间歇性使用更安全有效。
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可快速缓解疼痛,秋水仙碱适用于48小时内急性发作,糖皮质激素用于顽固性疼痛。药物需在医生指导下使用,避免长期服用引发胃肠道出血或肾功能损害。痛风可能与遗传代谢缺陷、肾脏排泄障碍等因素有关,通常表现为夜间突发单关节剧痛、局部皮肤发亮等症状。
发作期间将患肢垫高15-20厘米,利用重力促进静脉回流减轻肿胀。避免关节受压或负重,建议卧床休息1-2天。下肢发作时可使用枕头支撑膝关节,上肢发作时用三角巾悬吊保护。
急性期应完全停止跑步、爬楼梯等负重活动,改用拐杖辅助行走。关节制动可减少晶体摩擦,缓解疼痛的同时预防关节损伤。症状缓解后逐步恢复低强度运动如游泳、骑自行车。
立即戒酒并限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。可增加低脂乳制品、樱桃、柠檬等碱性食物摄入,短期采用低嘌呤饮食控制血尿酸水平。
发作期需保持每日1500-2000ml饮水量,选择苏打水或淡茶水碱化尿液。缓解后建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动,控制体重在BMI<24。长期管理需定期监测血尿酸,避免穿着过紧鞋袜压迫关节。若72小时内无缓解或出现发热,需及时风湿免疫科就诊排除感染。