胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风急性发作可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等方式快速止痛,通常由尿酸结晶沉积、高嘌呤饮食、饮酒、肥胖、遗传因素等原因引起。
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布可快速缓解关节红肿热痛,需在医生指导下短期使用。秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减少炎症反应,适用于发作48小时内。糖皮质激素如泼尼松龙用于严重发作或药物禁忌者,关节腔注射起效更快。
急性期用冰袋包裹毛巾敷于疼痛关节,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻肿胀,降低神经末梢敏感度,但避免直接接触皮肤导致冻伤。
发作时保持足部高于心脏水平,利用重力促进静脉回流。夜间可用枕头垫高下肢,减少关节压力,缓解晨起时疼痛加剧现象。
立即停止摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,避免酒精尤其啤酒。每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄,可饮用低脂牛奶、苏打水碱化尿液。
急性期减少患肢活动,穿宽松鞋袜避免摩擦。大脚趾发作时可使用行走辅助器分担负重,待疼痛缓解72小时后再逐步恢复运动。
痛风止痛后需长期控制血尿酸水平,每日保持30分钟低冲击运动如游泳、骑自行车,限制红肉摄入每周不超过500克。定期监测尿酸值,慢性期可服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。突发剧烈疼痛伴发热需及时就医排除感染,关节反复发作可能造成永久性损伤。