糖尿病暴瘦原因是什么

糖尿病暴瘦可能由胰岛素分泌不足、血糖利用障碍、代谢紊乱、饮食控制过度、并发症消耗等因素引起。

1、胰岛素不足：

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏导致葡萄糖无法进入细胞供能，机体被迫分解脂肪和蛋白质供能，引发体重骤降。需通过胰岛素注射如门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素替代治疗。

2、血糖利用障碍：

胰岛素抵抗使细胞无法有效利用血糖，高血糖状态导致渗透性利尿，大量水分和电解质流失。同时尿糖排出带走热量，每日可损失300-500千卡能量。需配合二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物改善糖代谢。

3、代谢紊乱：

糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解产生大量酮体消耗机体储备，伴随恶心呕吐进一步减少营养摄入。急性期需静脉补液联合小剂量胰岛素治疗，纠正酸碱失衡。

4、过度控糖：

部分患者过度限制主食摄入导致热量不足，或采用极低碳水化合物饮食引发糖异生加速。建议每日碳水化合物摄入不低于130克，可选择低GI食物如燕麦、藜麦等。

5、并发症消耗：

合并感染、结核、恶性肿瘤等消耗性疾病时，炎症因子增加基础代谢率。糖尿病足溃疡等慢性创面也会持续损耗蛋白质，需排查潜在疾病并加强营养支持。

糖尿病患者体重下降超过5%需及时就医，通过动态监测血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等指标评估代谢状态。营养干预应保证每日30kcal/kg热量摄入，蛋白质1-1.5g/kg，分5-6餐补充。运动建议选择抗阻训练结合有氧运动，避免空腹运动诱发低血糖。长期消瘦者需排查甲状腺功能亢进、消化道吸收不良等共病。