邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
骨肿瘤截肢后可通过康复训练、心理干预、假肢适配、并发症预防、生活方式调整等方式降低功能障碍风险。截肢通常由肿瘤侵犯范围、保肢手术禁忌、复发风险等因素决定。
术后早期开始肌肉力量训练和关节活动度练习,预防肌肉萎缩和关节挛缩。使用弹力绷带包扎残肢促进消肿,术后2周可进行残端负重训练。水中运动或瑜伽有助于改善平衡能力。
截肢后易出现体像障碍和抑郁情绪,认知行为疗法可改善心理适应。参加病友互助小组,通过成功案例增强康复信心。艺术治疗或音乐疗法有助于情绪宣泄。
根据残肢长度选择功能性假肢,接受腔需定期调整以适应残端变化。肌电假肢适合年轻患者,机械假肢更经济实用。每日清洁残肢皮肤,检查压力点防止磨损。
术后定期换药监测切口愈合情况,出现红肿热痛需警惕骨髓炎。糖尿病患者需严格控制血糖,外周血管病变患者改善血液循环。每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。
居家环境移除地毯和门槛,浴室加装防滑垫和扶手。选择宽松棉质衣物避免残端摩擦,均衡摄入蛋白质促进伤口愈合。游泳和轮椅篮球等运动可维持心肺功能。
术后需长期随访监测肿瘤复发,均衡饮食补充维生素D和钙质,每日进行30分钟有氧运动。残肢护理包括每日温水清洗、保持干燥、按摩促进血液循环。避免吸烟和过量饮酒影响假肢适配。定期到康复中心评估步态和假肢使用情况,及时调整康复方案。心理支持应贯穿整个康复过程,家庭成员需共同参与适应性训练。