邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肺癌是全球范围内发病率较高的恶性肿瘤之一,其发生与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素及慢性肺部疾病等多种因素相关。1、吸烟因素:长期吸烟是肺癌最主要的致病因素,烟草中的焦油、尼古丁等致癌物质可直接损伤支气管黏膜上皮细胞。吸烟者肺癌发病率约为非吸烟者的15-30倍,戒烟10年后风险可降低50%。2、环境暴露:长期接触石棉、砷、铬等职业致癌物或生活环境中存在氡气污染,可能诱发肺泡细胞异常增生。建筑工人、矿工等职业群体的肺癌标准化发病率比普通人群高2-3倍。3、空气污染:PM2.5等细颗粒物可携带多环芳烃类物质进入肺泡,持续刺激导致炎症反应。流行病学研究显示,大气污染严重地区肺癌发病率较清洁地区高20%-30%。4、慢性肺病:肺结核、慢阻肺等慢性炎症性疾病可能引起肺组织反复修复异常,其中肺结核患者肺癌发生风险是普通人群的1.5-2倍。这类患者需定期进行低剂量CT筛查。5、遗传易感:EGFR、ALK等基因突变可能增加细胞恶变风险,有肺癌家族史人群发病率较无家族史者高30%。基因检测可辅助早期识别高危个体。预防肺癌需综合采取控烟措施、加强职业防护、改善空气质量等公共卫生策略。建议40岁以上高危人群每年进行低剂量螺旋CT筛查,日常增加十字花科蔬菜摄入,保持每周150分钟中等强度有氧运动。出现持续咳嗽、痰中带血等症状时应及时就诊呼吸科。