邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肺癌可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肺癌通常与长期吸烟、职业暴露、遗传因素、慢性肺部疾病、环境污染等因素有关。
早期非小细胞肺癌首选肺叶切除术或全肺切除术,微创胸腔镜手术创伤较小。手术适应症包括肿瘤局限、无远处转移且心肺功能达标者,术后需配合辅助治疗降低复发风险。
立体定向放疗适用于无法手术的早期患者,调强放疗可精准杀伤肿瘤细胞。放射性肺炎是常见副作用,可能与照射剂量和肺组织敏感度有关,通常表现为咳嗽、低热和影像学改变。
含铂方案如顺铂联合依托泊苷用于小细胞肺癌,培美曲塞用于非小细胞肺癌。化疗可能导致骨髓抑制和消化道反应,止吐药如昂丹司琼可缓解症状。
EGFR突变患者适用吉非替尼,ALK阳性患者可用克唑替尼。治疗前需进行基因检测,耐药后可能出现T790M突变,此时可换用奥希替尼。
PD-1抑制剂帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤,适用于PD-L1高表达患者。免疫相关不良反应包括肺炎和甲状腺功能异常,需激素干预处理。
肺癌患者需保证每日60克优质蛋白摄入,选择三文鱼或鸡胸肉;进行八段锦等低强度运动改善肺功能;定期复查胸部CT监测疗效。出现咯血或持续胸痛应立即就诊,晚期患者可考虑参加临床新药试验。戒烟并避免二手烟暴露是重要护理措施,居家使用空气净化器降低PM2.5暴露。