宫腔粘连B超单怎么显示

张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

宫腔粘连在B超检查中主要通过子宫内膜连续性中断、宫腔形态异常等特征显示,具体表现包括内膜线不连续、宫腔积液、宫腔缩窄等影像学改变。

1、内膜线中断:

B超下可见子宫内膜回声带出现局部缺失或断裂,正常内膜的均匀线性回声被不规则的低回声或无回声区替代。这种表现与粘连组织纤维化导致的内膜层破坏有关,需结合临床病史判断粘连程度。

2、宫腔积液:

部分病例显示宫腔内孤立性液性暗区,因粘连形成的封闭腔隙阻碍经血排出所致。积液可呈现为类圆形或不规则形态,周围可见增厚的粘连隔膜回声,需与输卵管积水鉴别。

3、宫腔变形:

严重粘连会导致宫腔正常三角形结构消失,出现"T型"或"窄管状"改变。三维超声可清晰显示宫腔容积缩小、侧壁向内凹陷等形态学异常,这种改变多提示广泛性致密粘连。

4、粘连带显影:

高频探头可能观察到宫腔内条索状高回声带,连接前后壁或侧壁。这些纤维粘连带在月经周期中无动态变化,与周围内膜分界不清,彩色多普勒显示其内部无血流信号。

5、内膜变薄:

受累区域子宫内膜厚度常低于5mm,且失去周期性变化特征。弥漫性粘连时整个宫腔内膜呈均匀性菲薄,局部性粘连则表现为厚度不均的"地图样"改变。

建议检查选择月经干净后3-7天进行经阴道超声,必要时采用生理盐水灌注宫腔超声SIS提高诊断率。日常需关注月经量减少、闭经等症状,确诊后需根据粘连程度选择宫腔镜分离术,术后配合雌激素治疗促进内膜修复,定期复查超声评估复发情况。