王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
男性腰困疼可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病、肾结石、骨质疏松等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。
长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉紧张和劳损。建议避免久坐久站,每小时起身活动5-10分钟。热敷可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。适当进行腰部拉伸运动如猫式伸展、仰卧抱膝等,有助于放松肌肉。
椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根,通常表现为腰部钝痛伴下肢放射痛。可能与长期重体力劳动、肥胖等因素有关。物理治疗包括牵引、超短波疗法。急性期可选用塞来昔布、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药,严重者需考虑椎间孔镜手术。
前列腺炎或肾盂肾炎可能导致腰部隐痛,常伴有尿频尿急症状。这类疼痛多位于腰骶部,晨起时加重。可能与细菌感染、饮水不足等因素有关。需进行尿常规和前列腺液检查,抗生素可选用左氧氟沙星、头孢克肟等药物。
结石移动可能引发突发性腰部绞痛并向会阴部放射,常伴血尿症状。可能与代谢异常、高尿酸饮食等因素有关。小于6mm的结石可通过多饮水、口服坦索罗辛促进排出。体外冲击波碎石适用于较大结石,顽固性结石需行经皮肾镜取石术。
椎体压缩性骨折可能导致慢性腰背痛,多见于中老年男性。骨密度检查可明确诊断。基础治疗包括补充钙剂和维生素D,抗骨吸收药物可选阿仑膦酸钠、唑来膦酸。日常需预防跌倒,进行适度负重运动如快走、太极等。
建议每日摄入1000-1200mg钙质,可通过牛奶、豆制品、深绿色蔬菜补充。适度游泳、瑜伽等低冲击运动有助于增强核心肌群。睡眠时选择中等硬度床垫,侧卧时双腿间夹枕头减少腰椎压力。疼痛持续超过两周或伴随发热、排尿异常时应及时就诊,必要时尚需进行MRI或CT检查明确病因。