张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人流后第一次月经量多可能与子宫内膜修复、激素水平波动、宫腔残留、感染或凝血功能异常有关,属于常见现象。
流产后子宫内膜需要重新增生,首次脱落时可能伴随较多组织碎片排出。建议观察2-3个周期,期间避免剧烈运动,保持会阴清洁。若持续出血超过7天需超声检查。
妊娠终止后HCG骤降会导致卵巢功能短暂紊乱,可能引起撤退性出血量增大。通常伴随经期延长,可通过规律作息、补充铁剂改善,必要时检测性激素六项。
部分绒毛组织未完全清除可刺激子宫收缩异常,表现为大量出血伴血块。需结合超声判断,少量残留可用益母草颗粒、新生化颗粒促进排出,严重者需清宫术。
术后宫颈口开放易引发子宫内膜炎,除经量增多外常有下腹痛、发热。预防性使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素,确诊后需足疗程治疗。
流产创伤可能暂时改变凝血机制,月经期可表现为出血量较平时增加1-2倍。伴有头晕乏力时需查血常规,排除贫血后适当补充维生素K、氨甲环酸。
流产后首次月经期间建议暂停辛辣刺激食物,选择猪肝、菠菜等高铁饮食。出血量超过平时2倍或持续10天以上,伴严重腹痛发热需立即就诊。恢复期避免盆浴游泳,6周内禁止同房。适度进行凯格尔运动有助于盆底肌恢复,但应避开经期出血高峰时段。