邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑卒中在家可通过保持呼吸道通畅、调整体位、监测生命体征、避免进食、及时拨打急救电话等方式救治。脑卒中通常由高血压、动脉粥样硬化、心房颤动、糖尿病、吸烟等因素引起。
立即检查患者口腔是否有呕吐物或假牙阻塞,将头部偏向一侧防止误吸。若出现呼吸停止,需立即进行人工呼吸。脑卒中患者常因舌根后坠或分泌物堵塞导致窒息,保持气道畅通是家庭急救的首要步骤。
协助患者采取侧卧位或半卧位,抬高头部30度以降低颅内压。避免随意搬动患者颈部,防止加重椎动脉损伤。缺血性脑卒中患者需避免平躺,出血性脑卒中则需保持绝对安静。
每5分钟记录一次呼吸、脉搏和意识状态。使用血压计测量血压但不要自行用药降压,血压骤降可能加重脑缺血。观察是否出现瞳孔不等大、偏瘫加重等脑疝征兆。
发病后6小时内禁止任何饮食,包括喂药或饮水。吞咽功能障碍可能导致吸入性肺炎,约35%脑卒中患者存在隐性误吸。等待急救人员评估吞咽功能后再决定进食方案。
立即拨打120并明确告知疑似脑卒中,要求派遣具有卒中救治资质的医院救护车。记录发病具体时间,黄金救治时间为发病后4.5小时内。准备医保卡、既往病历等资料随车携带。
脑卒中家庭急救期间需避免摇晃患者、随意服用阿司匹林或安宫牛黄丸等药物。日常预防应控制血压血糖,每周进行150分钟有氧运动,饮食遵循地中海模式多摄入深海鱼类和橄榄油。40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声筛查,房颤患者需规律抗凝治疗。