许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿吐奶可通过调整喂养姿势、控制奶量、拍嗝、体位管理和观察症状等方式处理。吐奶通常由胃部发育不成熟、喂养不当、胃食管反流、过敏反应或感染等原因引起。
喂养时保持婴儿头部高于身体,采用半直立姿势减少奶液反流。母乳喂养时确保婴儿含住大部分乳晕,奶瓶喂养时选择适合流速的奶嘴。喂奶后避免立即平躺,可维持45度角抱姿15-20分钟。
少量多次喂养能减轻胃部压力,新生儿单次奶量建议30-60ml,2月龄后逐步增至90-120ml。若婴儿出现吮吸减缓、扭头回避等饱腹信号需立即停止喂养。过度喂养会扩张胃部引发吐奶。
喂养中途及结束后需竖抱拍嗝,手掌呈空心状由下至上轻拍背部,持续5-10分钟直至排出吞入的空气。可采用肩部靠位、坐位或俯卧位三种拍嗝姿势,若未出嗝可间隔5分钟重复操作。
吐奶后立即将婴儿侧卧防止呛咳,清洁口腔残留奶液。睡眠时使用15度倾斜的床垫或抬高婴儿床头部。避免使用过紧的尿布或衣物压迫腹部,餐后1小时内不宜进行剧烈活动或沐浴。
频繁喷射性呕吐伴随体重下降、血丝便或发热需就医,可能与胃幽门狭窄、牛奶蛋白过敏或胃肠炎有关。记录吐奶频率、性状及伴随症状,医生可能建议改用水解蛋白奶粉或进行幽门超声检查。
日常可尝试婴儿按摩促进肠胃蠕动,顺时针轻揉腹部每日2次。母乳妈妈需限制咖啡因及辛辣食物摄入,配方奶喂养者需确保奶粉冲泡比例准确。若吐奶持续至6月龄后或影响生长曲线,需儿科评估是否存在胃食管反流病。