怎么判断得了糖尿病

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李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病可通过血糖检测、症状观察、风险评估等方式判断,典型表现包括多饮多尿、体重下降、疲劳等。

1、血糖检测:

空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊糖尿病。糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%也是诊断依据之一。随机血糖≥11.1mmol/L伴随典型症状时同样具有诊断价值。检测需在正规医疗机构进行,避免家用血糖仪误差干扰结果。

2、典型症状:

多饮多尿是糖尿病最显著症状,可能与血糖升高导致渗透性利尿有关。不明原因体重下降、伤口愈合缓慢、视物模糊、皮肤瘙痒等症状持续出现时需警惕。1型糖尿病症状起病急骤,2型糖尿病早期可能无症状。

3、高危因素:

年龄≥40岁、超重肥胖、糖尿病家族史者风险较高。妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征患者需定期筛查。长期缺乏运动、高血压、血脂异常等代谢综合征表现也是预警信号。

4、并发症筛查:

周围神经病变表现为四肢麻木刺痛,糖尿病视网膜病变可通过眼底检查发现。尿微量白蛋白检测能早期发现糖尿病肾病。这些并发症的出现可能提示长期未确诊的糖尿病。

5、鉴别诊断:

应激性高血糖、库欣综合征、胰高血糖素瘤等疾病需通过激素检测、影像学检查排除。某些药物如糖皮质激素也可能引起继发性糖尿病,需结合用药史判断。

建议高危人群每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白。确诊后需制定个性化饮食方案,控制每日碳水化合物摄入量在130-200克。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。自我监测血糖变化,记录三餐前后及睡前血糖值。出现血糖波动大、反复低血糖或并发症症状时及时就医调整治疗方案。