糖尿病打胰岛素好吗

李爱国 主任医师

李爱国主任医师 中日友好医院  内分泌科

糖尿病可通过胰岛素注射、口服降糖药、饮食控制、运动干预、血糖监测等方式治疗。糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、不良生活习惯等原因引起。

1、胰岛素治疗:

胰岛素注射是1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的核心治疗手段,能直接补充体内胰岛素不足。速效胰岛素类似物如门冬胰岛素、长效胰岛素如甘精胰岛素、预混胰岛素如诺和灵30R是常用类型。胰岛素治疗需配合血糖监测,避免低血糖风险。

2、药物协同:

二甲双胍、SGLT-2抑制剂如恩格列净、GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽可与胰岛素联用。药物组合能改善胰岛素抵抗,减少胰岛素用量,降低体重增加和低血糖发生率。

3、饮食调控:

采用低升糖指数饮食,每日碳水化合物控制在130-200克。增加膳食纤维摄入如燕麦、糙米,选择优质蛋白鱼类、豆类,严格限制添加糖和饱和脂肪。分餐制有助于稳定餐后血糖。

4、运动管理:

每周150分钟中等强度有氧运动快走、游泳结合抗阻训练弹力带、器械。运动可提高胰岛素敏感性,建议在非峰值胰岛素作用时段进行,避免运动后低血糖。

5、代谢监测:

每日4-7次指尖血糖检测,每3个月检测糖化血红蛋白。动态血糖监测系统CGMS可发现隐匿性高/低血糖。定期检查血脂、肾功能和眼底,评估并发症风险。

糖尿病患者需建立个体化血糖目标,胰岛素治疗期间应随身携带糖果应对低血糖。长期坚持地中海饮食模式,结合抗阻训练和有氧运动,定期进行糖尿病并发症筛查。血糖控制稳定者可考虑胰岛素泵治疗,突发持续高血糖或反复低血糖需及时就医调整方案。