曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
胎心监护通过监测宫缩曲线和胎心率变化评估宫缩情况,主要观察宫缩频率、强度、持续时间及与胎心的关联性。
宫缩曲线显示为规律上升下降的波形,基线压力正常值为10-20mmHg。宫缩强度通过曲线峰值判断,超过50mmHg为有效宫缩。宫缩间隔时间小于5分钟、持续30秒以上提示临产可能。
正常胎心率为110-160次/分,宫缩时应出现加速反应。晚期减速宫缩高峰后胎心减慢可能提示胎盘功能不足。变异减速不规则胎心下降需警惕脐带受压。
早期宫缩间隔约10-20分钟,活跃期缩短至2-3分钟。假性宫缩表现为不规则、无痛性收缩。电子胎心监护可量化记录每小时宫缩次数,超过6次/小时需警惕早产。
宫缩强度分弱25-40mmHg、中40-60mmHg、强60mmHg以上三级。有效分娩宫缩需达到中等强度以上。触诊配合监护可验证仪器数据准确性。
宫缩过频>5次/10分钟或过强>80mmHg可能引发胎儿窘迫。宫缩乏力间隔>5分钟且强度<25mmHg会导致产程停滞。这两种情况均需医疗干预。
日常可通过左侧卧位、适度活动调节宫缩状态。建议孕妇记录宫缩日记,包含开始时间、持续时长和疼痛程度。出现规律宫缩伴宫颈变化时需及时就医,专业助产士会结合阴道检查综合评估产程进展。孕期定期进行胎心监护训练有助于准确识别宫缩模式。