张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫缩可通过规律性腹痛、腹部发紧、腰背酸痛、阴道分泌物变化、胎动减少等方式判断。
宫缩最典型表现为下腹阵发性疼痛,初期间隔约20-30分钟,随产程进展逐渐缩短至5-6分钟。真宫缩疼痛强度随时间递增,按压腹部无法缓解,常伴随子宫整体变硬。
宫缩时子宫肌肉收缩会使腹部触感紧绷,类似额头硬度。可通过手掌平放腹部检测,每次持续30-60秒,间歇期子宫重新软化。假性宫缩的腹部发紧无规律且不加剧。
部分孕妇宫缩疼痛放射至腰骶部,表现为持续性钝痛或压迫感,体位改变不能缓解。这种牵涉痛与胎儿下降压迫骶神经有关,常伴随排便感。
临产前24-48小时可能出现宫颈黏液栓脱落,表现为粉红色或血性分泌物。破水时会有大量清亮液体涌出,需立即就医。这些症状多发生在规律宫缩建立后。
宫缩高峰期胎儿活动可能暂时减弱,但不应完全消失。每小时胎动少于3次或剧烈变化需警惕胎儿窘迫。可通过胎心监护区分生理性活动减少与病理性缺氧。
建议孕晚期每天记录胎动,出现规律宫缩后采用拉玛泽呼吸法缓解疼痛。保持左侧卧位改善胎盘供血,准备待产包时需包含胎心监护仪。若宫缩间隔<5分钟、破水或出血量超过月经量,应立即前往医院。分娩期间适量补充电解质饮料与易消化食物,避免平卧位导致血压下降。