张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
人工流产的最佳时机通常在怀孕6-10周之间,具体需结合孕囊大小、个体健康状况及医生评估确定。
怀孕35-49天时,超声可清晰观察到宫腔内孕囊,此时孕囊直径约1-3cm。过早手术可能因孕囊过小导致漏吸,需通过血HCG监测及超声复查确认胚胎位置。孕6周前手术的失败率较7-8周高约3倍。
孕7-8周49-56天是手术最安全阶段,此时胎盘未完全形成,子宫大小适中。临床数据显示此阶段手术完全流产率达98%,术中出血量通常少于50ml,术后并发症发生率低于早期或晚期手术。
超过孕10周70天需考虑钳刮术,手术难度和风险显著增加。孕囊过大可能导致子宫穿孔风险上升2-3倍,术后出血量可能达100-200ml。部分地区对孕12周以上终止妊娠有法律限制。
多囊卵巢综合征患者可能排卵延迟,需按实际受孕时间计算。剖宫产史者需评估子宫瘢痕情况,部分案例需在孕8周前完成手术。合并子宫肌瘤者需根据肌瘤位置调整手术方案。
需完善血常规、凝血功能、传染病筛查等检查。手术前3天避免性生活,术前6小时禁食。药物流产适用于孕7周内,常用米非司酮配伍米索前列醇,完全流产率约90%。
术后需观察2小时生命体征,2周内禁止盆浴及剧烈运动,1个月内需避孕。饮食建议增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物,配合红枣枸杞汤促进恢复。术后阴道出血超过10天或腹痛加剧需及时复查超声排除残留。术后心理干预可降低抑郁发生率,建议通过正念训练或专业心理咨询调节情绪。