曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
人流手术前需完成常规体格检查、妇科检查、实验室检查、影像学检查及传染病筛查,具体包括血常规、B超、凝血功能等项目。
包括测量血压、心率、体温等基础生命体征,评估心肺功能。肥胖患者需计算体重指数,高血压患者需控制血压稳定。体格检查可初步排除严重全身性疾病的手术禁忌。
通过阴道窥器检查观察宫颈形态、阴道分泌物性状,双合诊评估子宫位置及大小。需排除急性生殖道炎症,确认妊娠子宫与停经时间相符。检查发现宫颈糜烂需取样进行TCT筛查。
血常规检测血红蛋白水平,贫血患者需先纠正贫血。凝血四项包括PT、APTT、TT、FIB,排除凝血功能障碍。尿HCG检测确认妊娠状态,血型检测为输血做准备。乙肝表面抗原、梅毒抗体、HIV抗体筛查属必查项目。
经阴道B超确定孕囊位置、大小及数量,排除宫外孕。孕6周可见卵黄囊,孕7周出现胎心搏动。超声还能诊断子宫畸形、肌瘤等影响手术操作的病变。瘢痕子宫需重点评估孕囊与瘢痕位置关系。
35岁以上或有心脏病史者需行心电图检查。心律失常患者需心内科会诊评估手术风险。心电图异常可能需调整麻醉方案,严重窦性心动过缓者需安装临时起搏器。
术前3天禁止性生活,手术当日需禁食6小时。术后建议摄入高铁食物如猪肝、菠菜,补充蛋白质促进内膜修复。两周内避免剧烈运动,一个月后复查超声评估宫腔恢复情况。出现发热、持续腹痛或大量出血需立即返院就诊。流产后需落实避孕措施,推荐短效避孕药或宫内节育器。