张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
男性不育可能由精子质量异常、性功能障碍、生殖道感染、激素失衡、遗传因素等原因引起。
少精症或无精症是常见原因,可能与睾丸生精功能障碍有关。长期高温环境、辐射暴露会影响精子生成。精液分析检查可明确诊断,治疗需针对病因,如补充锌元素改善生精环境。
勃起功能障碍或射精障碍会阻碍自然受孕,可能与糖尿病、心血管疾病有关。心理压力、吸烟酗酒是诱因,行为疗法和PDE5抑制剂如西地那非可改善症状。
附睾炎或前列腺炎可能造成输精管堵塞,衣原体感染是常见病原体。可能伴随尿痛、阴囊肿胀,抗生素治疗如多西环素可消除感染,严重者需手术疏通。
促性腺激素分泌不足会导致睾酮水平低下,垂体瘤或肥胖是潜在诱因,表现为性欲减退和体毛稀疏。HCG注射或睾酮替代治疗可调节激素水平。
克氏综合征等遗传疾病会引起睾丸发育不良,约占无精症患者的15%。通常伴有体型异常,需通过基因检测确诊,辅助生殖技术是主要解决方案。
保持规律作息与均衡营养有助于改善生育能力,适当补充维生素E和硒元素,减少久坐和紧身衣物。避免桑拿和高温沐浴,控制体重在正常范围。每周3次有氧运动如游泳或慢跑可改善血液循环。精液参数异常持续半年以上需就诊生殖医学科,通过显微镜下精索静脉结扎术、经皮附睾精子抽吸术等治疗可实现生育目标。