聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎化脓可通过局部消毒、抗生素治疗、切开引流、拔甲手术、日常护理等方式治疗。甲沟炎化脓通常由细菌感染、指甲修剪不当、外伤刺激、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
化脓性甲沟炎需每日用碘伏或生理盐水清洁患处,清除脓液后外敷莫匹罗星软膏。局部热敷可促进血液循环,每次10-15分钟,每日2-3次。避免挤压化脓部位,防止感染扩散。
严重感染需口服头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星。甲沟炎可能与金黄色葡萄球菌、链球菌感染有关,通常表现为剧烈跳痛、甲周红肿、黄色脓液渗出等症状。用药需持续至症状完全消失。
脓肿形成后需由医生在局麻下切开排脓,清除坏死组织。术后每日换药,保持创面干燥。该操作能迅速缓解张力性疼痛,避免感染向甲床深部蔓延。
反复发作或全甲下积脓需部分/全甲拔除,配合甲床成形术防止复发。术后2周内避免沾水,新生指甲约3-6个月完全长出。严重糖尿病患者的甲沟炎需联合血糖控制。
穿宽松透气的鞋子,避免指甲剪得过短或抠撕倒刺。糖尿病患者需严格控制血糖,免疫力低下者可补充维生素C和锌制剂。恢复期可用温水加白醋浸泡消炎。
甲沟炎化脓期间应保持患处清洁干燥,每日更换无菌敷料。饮食宜清淡,多摄入富含蛋白质的鱼肉蛋奶和维生素C的柑橘类水果,避免辛辣刺激食物。恢复期可进行足部抬高锻炼促进血液循环,但需避免剧烈运动造成二次损伤。若出现发热、淋巴管炎等全身症状需立即就医。