聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过局部消毒、外用抗生素、引流排脓、口服药物、手术切开等方式治疗。甲沟炎通常由修剪不当、外伤感染、嵌甲、真菌感染、免疫力低下等原因引起。
早期甲沟炎可用碘伏或聚维酮碘溶液每日浸泡患指3次,每次10分钟。配合75%酒精湿敷减轻红肿,避免使用刺激性强的双氧水。修剪指甲时保留1-2毫米白边,防止二次损伤甲周组织。
出现脓液时可涂抹莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,覆盖创面后包扎。严重者使用复方多粘菌素B软膏联合硝酸咪康唑散抗真菌。用药前需清除甲缘分泌物,保持药物接触感染部位。
脓肿形成时用消毒针头刺破边缘引流,生理盐水冲洗后填塞油纱条。自行操作需确保器械灭菌,若脓腔较深或伴发热需就医。嵌甲导致的反复感染需用牙线垫高甲角缓解压迫。
细菌感染可口服头孢呋辛或阿莫西林克拉维酸钾,真菌性甲沟炎需服用伊曲康唑。伴随剧烈疼痛时短期使用布洛芬,糖尿病患者需同步控制血糖。用药期间观察是否出现药物过敏反应。
反复发作或甲床严重破坏需行甲部分切除术,永久性嵌甲可能需甲母质破坏术。术后每日换药至愈合,6周内避免剧烈运动。遗传性嵌甲体质者需定期进行专业修甲护理。
日常需穿宽松透气的鞋子,避免长时间浸泡手足。饮食补充锌和维生素A促进伤口愈合,急性期减少海鲜摄入。游泳后及时擦干趾缝,糖尿病患者需严格控制血糖水平。若自行处理3天无改善或出现发热、淋巴结肿大需立即就医。